Акне на спине и плечах довольно распространенное явление. Самый распространенный вопрос, который задают нам наши пациенты: «Угри на спине, из-за чего образуются?». Нужно четко понимать, что угри на спине и плечах – это заболевание сальных желез. Формируется воспалительный процесс в сальной железе. Причин возникновения довольно много. Генетический фактор здесь играет не последнее значение. В настоящее время генетика – это не приговор, все можно решить.

Давайте разберемся, как и что происходит в сальных железах. Сальные железы выстилают клетки, которые называются себоциты. Себоциты выделяют секрет, заполняющий сальные железы – кожное сало. При развитии акне формируется воспалительный процесс в сальных железах. Проток сальной железы выходитв устье волосяного фолликула. Довольно часто данный проток забивается роговыми клетками эпидермиса, что создает благоприятные условия для развития бактерий, в частности P.acne. На самом деле бактерий, участвующих в воспалительном процессе довольно много, стафилококки занимают лидирующее значение.

Ранее считали, что комедональная форма акне не является воспалительной формой заболевания, носит лишь эстетическое значение. Последние данные опровергли ранее устойчивое мнение: акне, даже комедональной формы сопровождается воспалительной реакцией кожи.

Если у Вас воспалительные угри на спине, лечение должно быть комплексным. Давайте рассмотрим конкретный клинический случай для того, чтобы ответить на вопрос как лечить акне на спине.

К нам в клинику обратился пациент с жалобами на множественные высыпания на коже спины воспалительного характера. Из анамнеза известно, что молодой парень длительное время лечился у дерматолога. Терапия длилась около 6 месяцев. Пациент принимал Роаккутан в суточной дозировке 60 мг. Это распространенная ситуация. Таких пациентов к нам в клинику обращается довольно много. Общий вес пациента до 80 кг.

Если бы мы оказались в Вами 10-15 лет назад, мне и написать было бы нечего. Сейчас многое изменилось. Появились новые горизонты, альтернативы и перспективы в лечении угревой сыпи спины.

При осмотре выявили наличие множественных воспалительных элементов, как поверхностного, так и глубокого залегания, вплоть до крупных инфильтратов в подкожном слое.

Учитывая длительный прием больших доз системных ретиноидов и плохую переносимость терапии, было принято решение максимально снизить дозировки с усилением местной терапии в кабинете врача.

Роаккутан является себосупрессором, то есть снижает выработку кожного сала до 80%. Таким образом, он лечит акне на патогенетическом уровне. Если Вы откроете инструкцию по применению Роаккутана, количество возможных побочных эффектов Вас удивит. Их много. Из самых распространенных стоит учитывать выраженную сухость кожи, которая зависит от дозировки. Чем выше доза, тем более выражена сухость кожи. Развитие хейлита (трещины на губах, корочки, заеды) – это ожидаемая реакция кожи при дозировке выше 160 мг в неделю. Глаза также не избежали данной участи, роговица довольно активно сохнет, поэтому часто возникает потребность в искусственной слезе, особенно людям, которые много времени проводят за компьютером.

Роаккутан прекрасное средство, но лучше не принимать его в больших дозировках. Раньше у дерматологов было обратное мнение, которое сильно поменялось после получения большого количества осложнений у пациентов с акне.

Не стоит забывать его гепато и нефротоксичность: негативное влияние на работу печени и почек. Самый коварный побочный эффект – это тератогенность Роаккутана: неправильное деление клеток у эмбрионов, что вызывает мутации плода. При приеме системных ретиноидов необходимо принимать меры контрацепции. Беременность возможна спустя год после отмены препарата (по инструкции).

Возвращаемся к нашему пациенту.

После сбора анамнеза болезни и жизни пациента, было назначено лечение угревой сыпи на спине. Исходя из патогенеза заболевания, мы убедились, что лечение воспалительной формы акне на спине должно включать: противовоспалительную, отшелушивающую, салорегулирующую терапию.

Пациенту провелилечение угрей на спине с применением лечебных пилинговых систем и лазерной терапии.

После 2-ух процедур у пациента стали подсыхать поверхностные воспалительные элементы, что значительно улучшило качество жизни и социальную активность индивида.

Под биохимическим контролем мы провели грамотное снижение дозировки приема системных ретиноидов с 420 мг в неделю до 60 мг в неделю.

Как Вы видите, разница в дозировкеразличается практически на порядок. При дозировке 60 мг в неделю и комбинации методов лечения в кабинете врача местного характера, у пациента прошли все побочные эффекта от системного приема ретиноидов.

Ушла сухость кожи, прошли трещины на губах, избыточное покраснение кожи на морозе, сухость роговицы, дискомфорт в правом подреберье.

Пациент остался очень благодарным, в связи с разрешением всех воспалительных элементов как поверхностного, так и глубокого залегания.

Итог: у пациента после проведения лечения акне на спине кожа стала ровная, чистая, без воспалительных элементов.

Угревая сыпь на спине лечение, преимущества местной терапии и системного приема препаратов


  1. При лечении акне на спине у взрослых часто используется комбинированный подход: медикаментозное лечение угревой сыпи на спине сочетаем с процедурами в кабинете врача. Данная тактика позволяет нивелировать, свести на нет побочные действия системных препаратов на организм.


  2. Высокая эффективность. Благодаря четкой схеме, придерживаясь которой мы лечим акне на спине с учетом всех патогенетических аспектов. Зная причины, от которых возникают угри на спине, мы воздействуем на все ключевые моменты, что обеспечивает длительный положительный результат.


  3. Мы убираем все благоприятные условия для развития бактерий, а также уменьшаем титр сапрофитной флоры. В норме на коже существует множество микроорганизмов, которые имеют определенную концентрацию (титр). При развитии благоприятных условий, количество сапрофитной флоры растет, что способствует появлению воспалительной реакции. Очень важно следить за условиями, микробиоцинозом кожи у пациентов с акне. Грамотное применение липофильных пилингов дает потрясающие результаты.


  4. Комбинированный подход. Довольно часто ко мне обращаются пациенты, которые, рассказывая свою историю болезни отмечают, что они делали ряд пилингов, многие даже курсом, но выраженно-положительной динамики не было. Дело в том, что пилинги решают только часть патогенетических аспектов данного заболевания. Помимо гиперкератоза (плохое отшелушивание роговых клеток эпидермиса), дополнительно присутствует сухость кожи и воспалительная реакция. Причем воспаление, как правило, усиливает сухость кожи,в результате она становится обезвоженной. Таким образом сочетание жирной кожи с обезвоженным дермальным слоем – это довольно распространенная клиническая картина в нашей дерматокосметологической практике. Исходя из этого, нужно обязательно проводить противовоспалительную и увлажняющую терапию.


  5. Улучшение качественных характеристик кожи. При акне на спине лечение направлено на сужение пор, разглаживание кожи, улучшение ее тургора и эластичности. Поэтому положительным «побочным эффектом» является ее омоложение, появление шелковистости и здорового сияния кожи.


  6. Доступность. Лечение акне на спине довольно определенный и точный механизм, который позволяет увидеть свет в конце туннеля. Сейчас все более чем доступно главное – это иметь правильную мотивацию. Лучше один раз грамотно вылечиться, чем бесконечно тратить деньги на полумеры.


Показания

Выше мы обсудили с Вами от чего появляются угри на спине. Методы их коррекции. Теперь важно понять, когда идти к врачу.


  • Первым звоночком для Вас должен служить неровный рельеф спины, появление прыщей на спине, более 10 элементов.


  • Плотные шишки на спине воспалительного характера.


  • Наличие гнойных воспалительных элементов на коже спины, груди и лица. Довольно часто акне поражает не только кожу спины, но и грудь, щеки, лоб, подбородок.


  • Наличие осложнений после воспалительных элементов: атрофические рубцовые деформации, пигментные пятна, застойные красные с синюшным отливом пятна.


Противопоказания

Как Вы понимаете, местная терапия в кабинете врача не несет никакого пагубного воздействия на организм, относительно системной, антибактериальной и себосупрессивной таблетированных форм лечения. Противопоказания носят формальный и условный характер. Наличие воспалительного процесса на коже при акне приносят гораздо больший вред для организма. Любой воспалительный процесс, особенно хронического характера нужно убирать. Ничего хорошего от него ждать не приходится.


  • Тяжелая психиатрическая патология (например, шизофрения).


  • Тяжелая соматическая патология (инфаркт миокарда в острой фазе). Думаю, что в практике, навряд ли кому то придет идея, проводить лечение угрей на спине с острыми болями за грудиной. Тем не менее, обозначить весь спектр противопоказаний мы должны.


  • Беременность, лактация. При гнойном воспалительном процессе на лице, женщине, вынашивающей малыша, обязательно нужно обратиться к дерматокосметологу. Во первых, доктор назначит соответствующий лечебный противовоспалительный домашний уход. Во-вторых, существуют процедуры, которые разрешены беременным женщинам. В частности, есть пилинговые системы и безъиньекционные гели, которые позволяют довольно активно провести курс лечения акне, в частности на спине. Разумеется, что мы во время беременности исключаем все инъекционные методы воздействия, а также световое лазерное излучения. Оставляем поверхностные лечебные кислоты, которые проникают не более 2мм в глубину, оказывая лечебное действие. Могу поделиться интересным фактом по побочным результатом. Пациенты, которые находятся на моем косметологическом наблюдении в течение 12 лет, стали свидетелем моих беременностей. Трудилась я активно, без отрыва от производства. Выполняла самые сложные в техническом исполнении и комбинациях схемы лечения пациентов. Активно проводила лазерную терапию пациентов, тем самым подвергалась лазерному излучению. Никаких последствий на малышей это не оказало, так как свет проникает не более, чем на 4 мм в глубину кожи. Зная физику и механизм действия каждого метода, можно прекрасно использовать знания для практической деятельности. Тем не менее, пациентов в положении на лазерное лечение акне на спине мы не берем. Это правило, которому мы строго следуем. Представленный выше личный пример я обозначила для наглядности формальности некоторых положений, которые представлены в списке противопоказаний ряда процедур. А то, что хронический гнойный процесс на коже беременной женщины может вызвать явный иммунодефицит и ряд осложнений со стороны малыша, никто об этом не говорит. Поэтому все нужно взвешивать строго индивидуально и смотреть тяжесть заболевания. Идеально провести лечение угрей на спине до планируемой беременности.


Угри на спине причины и лечение, а также о том, как проводим процедуры


  1. Пациент приезжает на первичную консультацию. Проводим осмотр, при необходимости назначаем биохимический анализ крови, общий анализ крови. Если есть активные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, или/и гинекологии, то направляем дополнительно на консультации соответствующих специалистов. Если ничего не беспокоит и нет активных жалоб, достаточно провести базовое исследование организма. К нам пациенты, как правило доходят уже в конце своего длительного нелегкого пути, пройдя огонь и воду. Поэтому практически все интересующие нас анализы у пациентов на руках.


  2. Назначаем индивидуальный план лечения. При жалобах пациента на акне на спине, решения о методах лечения в кабинете врача и о приеме лекарственных средств, зависит строго от формы и давности заболевания. Степень хронизации имеет важное значение. Чем более запущенный вариант, тем дольше требуется времени для восстановления нормальной работы сальных желез.


  3. При выполнении лечения акне на спине с применением пилинговых систем, мы проводим асептичекую обработку кожи с последующим нанесением высококонцентрированных липофильных и противовоспалительных кислот с антибактериальным действием. Уже после первой процедуры пациент отмечает выраженное улучшение клинической картины основного заболевания: воспалительные элементы начинают подсыхать, другие созревать, тем самым сдвигаем процесс в мертвой точки.


  4. Сложно корректировать и проводить лечение угрей на спине при наличии инфильтратов. Инфильтратне имеет четких очертаний, болезненный при пальпации, с повышенной температурой на поверхности. Давить такие инфильтраты строго запрещено, в связи с высоким риском распространения инфекции. Ситуацию можно ухудшить. К нам в клинику обращается масса пациентов, которые ранее были любителями механической чистки не только дома, но и в салонах красоты. Как правило, у таких пациентов целый симптомо-комплекс, который сочетает наличие осложнений после воспалительного процесса в виде рубцов и цветущий рассадник инфекции. Пациента с акне нужно лечить, а не распространять и так сложно корректируемый процесс.


  5. При грамотном сочетании противовоспалительной лазерной терапии и отшелушивающим и себорегулирующим воздействием на кожу лечебных кислот, мы получаем стойкую ремиссию. Не всегда возникает необходимость в инъекционной терапии. Довольно часто мы справляемся без нее.


Форма записи

Записаться к нам на процедуру вы можете по телефонам +7 (495) 7447-845,  либо  +7 (925) 82-500-50.

Вам подберут удобное для вас время, опытный врач косметолог выполнит процедуру грамотно и максимально комфортно, проведет лечение акне на спине, основываясь на патогенетических аспектах заболевания, а не на симптоматике.

Процедуру проводит доктор, кандидат медицинских наук, дерматолог, косметолог Перевалова Елена Геннадьевна.