Офтальморозацеа - сложное, угрожающее здоровью органов зрения состояние. Его нужно осторожно и правильно лечить, и стараться не упускать время.

Розацеа - это хроническая патология дерматологического характера. По последним данным, этим заболеванием страдает каждый 8 житель нашей страны.

Розацеа кожи представляет собой хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу. Распространенные высыпания на лице, для которых характерна краснота, телеангиоэктазии (сосудистый компонент), папулы и пустулы (воспалительный компонент).

У половины пациентов розацеа проявляется в области глаз. В таких случаях говорят об офтальморозацеа, при которой происходит поражение конъюнктивы, век, роговой оболочки и других структур глазного яблока, а также кожи вокруг глаз. Тяжелое протекание болезни наблюдается у 6-18%. Примерно у 20% больных глазные симптомы появляются раньше, чем кожные. Такой вариант очень усложняет диагностику. Однако у 50% происходит одновременное поражение кожи и глаз.

Симптомы офтальморозацеа

При офтальморозацеа симптомы появляются на коже и глазах. К офтальмологическим признакам относятся:

  • сухость конъюнктивы;
  • раздражение;
  • гиперемия;
  • зуд и жжение;
  • выпадение ресниц;
  • ощущение инородного тела;
  • светобоязнь;
  • отечность век;
  • белые хлопья на ресницах, напоминающие перхоть;
  • жирные чешуйки по краям век;
  • снижение зрения.

Причины офтальморозацеа

К этиологическим факторам возникновения офтальморозацеа в клинической офтальмологии относят курение, употребление алкоголя, посещение солярия, перепады температур и заболевания ЖКТ.

Установлено, что воздействие ультрафиолета стимулирует ангиогенез (повышается экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и маркеров эндотелия лимфатических сосудов) и увеличивает выработку химически активных частиц кислорода, что приводит к повышенной регуляции матриксных металлопротеиназ. Это является причиной повреждения сосудов кожи и межклеточного вещества дермы и становится пусковым механизмом в развитии розацеа.

Усиленная трансэпидермальная потеря воды на фоне частых перепадов температур (слишком холодно или слишком жарко) активирует ряд эпидермальных протеаз, в том числе – сериновую протеазу калликреин-5, которая запускает реакцию развития розацеа.

Курение и употребление алкоголя способствуют поражению капилляров кожи, нарушается их тонус, происходит стойкое расширение сосудов, возникает стаз крови. В некоторых исследованиях в качестве фактора риска развития розацеа выделяют патологию ЖКТ, поскольку обнаружена взаимосвязь между нарушением продукции вазоактивных пептидов ЖКТ и тяжестью клинических проявлений заболевания.

Под воздействием различных этиологических факторов активируются трансмембранные рецепторы кератиноцитов TLR2 (Толл-подобные рецепторы). Данные клетки начинают активно синтезировать воспалительные протеазы (металлопротеиназы, калликреинкиназы) и антимикробные пептиды (основной – кателицидин LL-37).

Затем происходит повышение выработки хемокинов клетками эпидермы и хемотаксис иммунных клеток в воспалительный очаг. В результате при офтальморозацеа поражается межклеточное вещество кожи, отмечается усиленное образование новых сосудов в коже лица, формируется стойкая эритема. Кроме того, нарушается венозный отток в лицевой вене, возникает венозный стаз, что приводит к развитию патологического процесса в области глаза.

Однако, опыт показывает, что все эти причины являются триггерами, то есть факторами, которые провоцируют розацеа.

Причина же кроется совсем в другом. Тотально меняется обмен веществ в коже, и виной тому действие сразу 4-х различных процессов:

  • Нарушается выработка кожного сала - оно становится более густым, тягучим, перестаёт нормально эвакуироваться из устья сальных желёз. Также меняется его состав, начинают развиваться бактерии, появляется воспаление.
  • Чрезмерно иссушается кожи вплоть до обезвоживания.
  • Развивается гиперкератоз, то есть роговые клетки перестают должным образом слущиваться с поверхности кожи, воспаление усиливается.
  • Идет поражение сосудов, что усиливает воспалительный процесс и делает его малоконтролируемым. Поэтому розацеа тяжело лечится. Расширенные воспалённые сосуды, в свою очередь, приводят к частым приливам, которые ещё больше сушат кожу.

Это 4 звена патогенеза развития розацеа, избавиться от которых поможет только комплексный подход, то есть одновременное воздействие на все эти процессы.

Так как ведущую роль в патогенезе офтальморозацеа играет воспалительный процесс в коже лица, то все эти причины можно считать и причинами возникновения офтальморозацеа.

Симптомы офтальморозацеа

Клинические проявления офтальморозацеа зависят от характера и тяжести поражения органа зрения. На ранних этапах заболевание проявляется жалобами на раздражение глаз, жжение, резь, гиперемию и снижение остроты зрения. При воспалении век врач-офтальмолог может обнаружить телеангиэктазии (стойкое расширение мелких сосудов кожи) краев, хронический блефарит (воспаление ресничного края век) и рецидивирующие халязионы (хроническое воспаление хряща века). На конъюнктиве возникает гиперемия (обычно – бульбарной части).

Поражение роговицы при офтальморозацеа начинается с нижней точечной эпителиальной эрозии. В дальнейшем происходит развитие краевого кератита с периферической неоваскуляризацией роговицы(прорастание кровеносных сосудов внутрь роговой оболочки), в нижненазальных и нижнетемпоральных отделах(розацеа-кератит). Возможно возникновение эписклерита (воспалительный процесс наружной белой оболочки глаза).

Наиболее распространенными осложнениями являются сухой кератоконъюнктивит (вплоть до язвы роговицы), очаговое истончение роговицы, формирование гранулем и фликтен в конъюнктивальной оболочке, рубцовый конъюнктивит, иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока).

Лечение офтальморозацеа

Лечение офтальморозацеа консервативное, проводится совместно с врачом-дерматологом, осуществляющим терапию основного заболевания.

В зависимости от тяжести офтальмологических проявлений назначается комплексная терапия, которая включает в себя антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли и мази. В ряде случаев применяют физиопроцедуры (при халязионах) и массаж век (при блефаритах). Лечение обычно длительное (иногда – до полугода). При нагноении халязиона требуется хирургическое вмешательство – вскрытие гнойника и промывание раны с последующими перевязками. При соблюдении рекомендаций врача-офтальмолога прогноз благоприятный.

Лечение офтальморозацеа в клинике MDElena

Если к нам в MDElena обращается пациент с жалобами на боль и дискомфорт в глазах, при этом мы диагностируем ему розацеа кожи, то лечение проходит следующим образом:

Мы используем комбинированные методы лечения ангионевроза кожи (розацеа). Это уникальная методика, которую разработала главный врач клиники дерматологии MDElena Перевалова Е.Г. Суть ее заключается в том, что проводится лечебная инъекционная терапия по специальным точкам.

Главный секрет успеха в лечении розацеа - комплексный подход, когда мы одновременно воздействуем на все 4 звена этой болезни:

  • ксероз — устраняем сухость кожи методиками глубокого увлажнения по лечебным точкам;
  • воспаление сосудов — убираем лечебными пилингами;
  • воспаление сальных желёз — тоже решаем с помощью пилингов;
  • нарушение защитных свойств кожи — здесь тоже работают правильно подобранные пилинги и глубокое увлажнение.

Плюс дополнительно используется лазер, чтобы уменьшить красноту кожи и проявления сосудистого рисунка. И, конечно, домашний уход.

В инъекционной терапии мы используем только натуральные компоненты, такие как гиалуроновую кислоту, аминокислоты, растительные экстракты, витамины и микроэлементы.

Важным аспектом в лечении розацеа является использование инъекционных методов лечения с пилингами и лазерными технологиями. Очень важно выполнять это грамотно и с глубоким пониманием того, что ты делаешь в данном конкретном клиническом случае.

Если у пациента течение розацеа сопровождается поражением глаз, то в ходе терапии максимально активируются точки вокруг глаз и обильно заливается кислотой ресничный край. Звучит, конечно, жутковато, но как показывает опыт лечения таких больных, подобная терапия уже после первой процедуры снимает все болевые ощущения в области глаз.

По мере излечения кожи, с области глаз уходит зуд, эритема и другие неприятные ощущения. Что, в свою очередь, также подтверждает, что причиной офтальмологических осложнений является заболевание кожи, в частности розацеа.

Стоимость лечения офтальморозацеа в клинике MDElena

Консультация врача Переваловой Елены Геннадьевны, к.м.н., косметолог, дерматовенеролог, дерматоонколог, врач высшей категории

4000

Лечение розацеа(базовый протокол)

48000

Лечение розацеа (усиленный протокол)

74000

Лечение розацеа (комбинированный протокол)

92000

Форма записи

Записаться к нам на процедуру вы можете по телефонам+7 (495) 7447-845, либо+7 (925) 82-500-50.

Вам подберут удобное для Вас время, опытный врач косметолог ответит на вопрос: лечится ли розацеа, проведет лечение розацеа, основываясь на патогенетических аспектах заболевания, а не на симптоматике, проведет процедуры максимально комфортно с получением выраженного клинического результата.

Процедуру проводит доктор, кандидат медицинских наук, дерматолог, косметолог Перевалова Елена Геннадьевна.